Prevalencia y factores asociados a publicar artículos científicos durante la residencia médica en Perú / Prevalence and associated factors to publish scientific articles during the medical residency in Peru

Objetivo. Determinar la prevalencia y los factores asociados a publicar artículos científicos en médicos residentes de Perú. Sujetos y métodos. Estudio transversal analítico usando los datos obtenidos por la Encuesta Nacional para Médicos Residentes 2016 (ENMERE-2016), realizada virtualmente durante junio de 2016. Población: los médicos que realizan su residencia en alguna universidad de Perú. Muestra: los residentes que voluntariamente participaron en la ENMERE-2016. Desenlace de interés: autorreporte de haber publicado al menos un artículo científico. Se recogieron variables sociodemográficas, de la universidad, de la sede, de la residencia, de la percepción del residente y de síntomas depresivos. Para evaluar los factores asociados a haber publicado algún artículo científico se calcularon razones de prevalencia crudas y ajustadas con sus intervalos de confianza al 95%. Resultados. Se analizaron datos de 1.062 residentes (42,2% de sexo femenino), de los cuales 118 (11,1%) publicaron algún artículo científico durante la residencia. En el análisis ajustado, cursar los años superiores de la residencia, haber realizado alguna rotación externa fuera del país y tener una puntuación más alta en la opinión global del proceso de formación fueron variables directamente asociadas con haber publicado algún artículo científico, en tanto que el sexo femenino, tener más de 35 años y presentar síntomas depresivos fueron variables inversamente asociadas a dicho desenlace. Conclusión. Aproximadamente uno de cada 10 residentes publicó algún artículo científico durante la residencia. Esto fue menos prevalente en las mujeres, en los residentes de mayor edad, en quienes cursaban años inferiores de la residencia, en quienes no realizaron ninguna rotación fuera del país, en quienes tuvieron una peor opinión del proceso de formación y en quienes presentaban síntomas depresivos

Aim. To determine the prevalence and the factors associated with the publication of scientific articles in medical residents of Peru. Subjects and methods. Cross-sectional analytical study using the data obtained by the National Survey for Resident Physicians 2016 (ENMERE-2016), carried out virtually during June 2016. Population: physicians who live in a university in Peru. Sample: residents who voluntarily participated in ENMERE-2016. Outcome of interest: have published at least one scientific article. Sociodemographic variables were collected, from the university, from the headquarters, from the residence, from the residen's perception, and from depressive symptoms. To evaluate the factors associated with having published a scientific article, crude and adjusted prevalence ratios were calculated with their 95% confidence intervals. Results. Data from 1062 residents (42.2% female) were analyzed, of which 118 (11.1%) published some scientific paper during the resident. In the adjusted analysis, to study the superior years of residency, to have performed some external rotation outside the country and to have a higher score in the overall opinion of the training process were variables directly associated with having published some scientific article. While the female sex, being over 35 years old and presenting with depressive symptoms were variables inversely associated with this outcome. Conclusion. Approximately one in ten residents published a scientific article during the residency. This was less prevalent in women, in older residents, in those who were in lower years of residence, in those who did not perform any rotation outside the country, in those who had a worse opinion of the training process, and in those with depressive symptoms

Estado de salud de centenarios en un hospital general de Lima-Perú / Health status of centenarians in a general hospital in Lima-Perú

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[Strategies to optimize pharmacological management in older adults]. / Estrategias para optimizar el manejo farmacológico en el adulto mayor.

Population aging increases the prevalence of chronic and multiple morbid illnesses and increases the consumption of multiple medications and related problems accordingly. It is reported that >50% of dispensed medications are consumed by older adults; in fact, >80% of older adults take at least one medication daily and 75% do not inform their doctor that they are using unconventional treatments. Appropriate medication prescription to older adults is challenging and it requires the consideration of risks and benefits of the indicated medications, for which clear evidence of their efficacy is often lacking due to the limited inclusion of elderly populations in randomized clinical trials on which clinical guides are based for chronic disease management. However, general guidelines and recommendations must be comprehensively implemented and supported by a multidisciplinary team whenever pharmacological management is provided for older adults. Here we focus on promoting proper prescriptions according to evidence-based recommendations to reduce inappropriate prescriptions, polypharmacy, and self-medication.

Estrategias para optimizar el manejo farmacológico en el adulto mayor / Strategies to optimize pharmacological management in older adults

RESUMEN El envejecimiento de la población tiene como consecuencia incrementos en la prevalencia de enfermedades crónicas y de multimorbilidad, en el consumo de múltiples fármacos y los problemas relacionados con los mismos. Se reporta que más del 50% de todos los medicamentos expendidos son consumidos por adultos mayores; más del 80% de las personas adultas mayores toman al menos una medicación diaria y 75% no informa a su médico que usa tratamientos no convencionales. Prescribir de forma apropiada en el adulto mayor es un trabajo difícil que requiere considerar un balance entre los riesgos y beneficios de las medicinas indicadas, las cuales suelen no tener una evidencia clara de su eficacia, dada la poca representatividad de la población adulta mayor en los ensayos clínicos randomizados sobre los cuales se basan las guías clínicas para el manejo de las enfermedades crónicas, condiciones altamente prevalentes en la población adulta mayor. Sin embargo, existen directrices y recomendaciones generales que deben de aplicarse de forma integral, apoyados por un equipo multidisciplinario, toda vez que se realice un manejo farmacológico en el adulto mayor. En este artículo, nos enfocamos en promover la prescripción adecuada sobre la base de recomendaciones basadas en evidencia para disminuir la medicación inapropiada, la polifarmacia y la automedicación.

ABSTRACT Population aging increases the prevalence of chronic and multiple morbid illnesses and increases the consumption of multiple medications and related problems accordingly. It is reported that >50% of dispensed medications are consumed by older adults; in fact, >80% of older adults take at least one medication daily and 75% do not inform their doctor that they are using unconventional treatments. Appropriate medication prescription to older adults is challenging and it requires the consideration of risks and benefits of the indicated medications, for which clear evidence of their efficacy is often lacking due to the limited inclusion of elderly populations in randomized clinical trials on which clinical guides are based for chronic disease management. However, general guidelines and recommendations must be comprehensively implemented and supported by a multidisciplinary team whenever pharmacological management is provided for older adults. Here we focus on promoting proper prescriptions according to evidence-based recommendations to reduce inappropriate prescriptions, polypharmacy, and self-medication.

Características clínicas de los pacientes con diagnóstico electrofisiológico de síndrome de túnel del carpo en la atención ambulatoria del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el período 2010-2011 / Clinical features of patients with electrophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome at the ambulatory attention of Arzobispo Loayza National Hospital in the 2010-2011 period

Describir las características clínicas de los pacientes con diagnostico electrofisiológico de Síndrome de Túnel del Carpo (STC) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) en el periodo 2010-2011. METODO: Se realizó un estudio de tipo descriptivo de una serie de revisión de casos, donde se evaluaron 215 historias clínicas de pacientes con el diagnostico electrofisiológico de STC atendidos en consultorio de neurología del HNAL. Se registraron datos demográficos, datos clínicos, comorbilidades, datos de velocidad de conducción y de electromiografía. RESULTADOS: La media de la edad fue 51.97+/-12.08 años y el sexo femenino con 94.4% fue el más frecuente. El 100% presento dolor en las manos, el 41.4% presento parestesias, en la neuropatía del mediano bilateral el 93.35% presento tinel derecho, 83.05% presento tinel izquierdo, 67.8% presento phalen derecho, 64.97% presento phalen izquierdo. Las comorbilidades más frecuentes fueron Dislipidemia con 51.63%, Obesidad con 46.98% y Sobrepeso con 39.07%, con un promedio de Índice de Masa Corporal (IMC) de 29. 25+/-3.68 kg/m2. Por hallazgos electromiográficos el 64.4% de los pacientes presento neuropatía del mediano bilateral moderado, en los unilaterales 42.11 % presento neuropatía del mediano derecho leve, 10.53% presento neuropatía del mediano izquierdo leve. En el estudio de conducción nerviosa la media de la latencia sensitiva derecha fue 3.91+/-0.58ms, la latencia sensitiva izquierda de 3. 82+/-0.49ms, la latencia de conducción motora derecha de 4.7 1+/-0. 77ms, la latencia de conducción motora izquierda de 4. 56+/-0. 64ms. En la electromiografía la actividad de inserción del abductor corto del pulgar fue normal en el96. 7% del lado derecho, y 97.97% del lado izquierdo...

Describe the clinical features of patients with electrophysiological diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) at the Arzobispo Loayza National Hospital (HNAL) in the 2010-2011 period. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study of a series of case review, where evaluated 215 medical charts of patients seen at the neurology ambulatory office of the HNAL with the electrophysiological diagnosis of CTS. Demographic data, clinical data, comorbidities, conduction velocity and electromyography were recorded. RESULTS: The mean age was 51 .97+/-1 2.08 years and the 94.4% were female. The pain in hand was found on 100%, the 41.4% had paresthesia, in the bilateral median neuropathy the 93.35% had right tinel, the 83.05% had left tinel, the 67.8% had right phalen, the 64.97% had left phalen. The most frequent comorbidities were Dyslipidemia on 51.63%, obesity on 46.98% and overweight on 39.07%, with a mean Body Mass index (BMI) of 29 kg/m2. The electromyography study found that 64.4% of patients had moderate bilateral median neuropathy, at the unilateral 42.11% had mild right median neuropathy, 10.53% had mild left median neuropathy. The mean right sensitive latency was 3.91+/-0.58ms, left sensitive latency was 3. 82+/-0.49ms, latency of right motor conduction was 4. 71+/-0. 77ms, and latency of left motor conduction was 4. 56+/-0. 64ms. The insertion activity of the short abductor of the thumb was normal on 96.7% on the right side, and 97.97% on the left side...

Perfil clínico, funcional y sociofamiliar del adulto mayor de la comunidad en un distrito de Lima, Perú / Clinical, functional and older socio-familiar profile of the community in a district of Lima, Peru

Determinar el perfil clínico, funcional y sociofamiliar de los adultos mayores de la comunidad en un distrito de Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal de una muestra de 501 personas mayores de 60 años que viven en el distrito de San Martin de Porres. Se aplicó un cuestionario estructurado en el que se registraron variables clínicas, funcionales y sociofamiliares, se realizó una evaluación física para la evaluación de medidas basadas en la ejecución y se tomaron muestras séricas para estudio hematológico y bioquímico. Los datos se presentaron mediante estadísticas descriptivas como frecuencias y porcentajes para las variables categóricas así como medias y desviación estándar para las numéricas. Resultados. Se evaluaron un total de 501 adultos mayores. La media de la edad fue de 71,5 años (± 8,9 años), la enfermedad crónica más frecuente fue hipertensión arterial en 40,9%, seguido por las enfermedades reumatológicas con 36,9%; un 27,7% tuvo algún grado de dependencia parcial o total en las actividades de la vida diaria, 16,2% presentaron deterioro cognitivo, 8% vivían solos, 58,5% tuvieron riesgo o problema social. La autopercepción de la salud fue regular en el 61% y mala o muy mala en 16%. Conclusiones. Los adultos mayores de la comunidad de San Martín de Porres en Lima presentan frecuentes problemas de dependencia funcional, riesgo o problema social, enfermedades crónicas y una alta frecuencia de síndromes y problemas geriátricos...

To determine the clinical, functional and socio-familiar profile of seniors from a community in a district of Lima, Peru. Materials and methods. Descriptive cross-sectional study of a sample of 501 people aged 60 and over living in the San Martin de Porres district. We used a structured questionnaire in which clinical, functional and socio-familiar variables were recorded. A physical evaluation was carried out to assess performance based measures and serum samples were taken for hematological and biochemical examination. The data were presented with descriptive statistics such as frequencies and percentages for categorical variables and means and standard deviations for the numeric variables. Results. A total of 501 older adults were evaluated. The mean age was 71.5 years (±8.9 years). The most common chronic disease was arterial hypertension at 40.9%, followed by rheumatic diseases with 36.9%. 27.7% had some degree of partial or total dependence in activities of daily living, 16.2% had cognitive impairment, 8% lived alone, 58.5% had or were at risk of having a social problem.61% self-rated their health as normal, while 16% rated it as bad or very bad. Conclusions. Seniors in the community of San Martin de Porres in Lima have frequent problems of functional dependence, have or are at risk of social problems, chronic illness and a high frequency of geriatric syndromes and problems...

Investigaciones científicas en Geriatría y Gerontología en el Perú, 2002-2013 / Scientific researches in Geriatrics and Gerontology in Peru, 2002-2013

Describir el estado y las características de la investigación en Geriatría y Gerontología realizada en el Perú y su evolución en la última década. Material y métodos: Estudio descriptivo, bibliométrico de tesis y publicaciones en Geriatría y Gerontología realizadas a nivel nacional desde el 2002 al 2013. Se utilizó una metodología de búsqueda mediante el uso de palabras clave en base de datos de universidades, en REPEBIS, LILACS, SciELO y PubMed incluyendo las investigaciones que cumplían el rigor de un estudio científico. Resultados: Se identificaron 399 investigaciones, 104 (26%) de Gerontología y 295 (74%) de Geriatría. El 71% de los trabajos se realizó en la ciudad de Lima seguido por Arequipa (7%) y Trujillo (5%). La mayoría fueron descriptivos (88%), de corte transversal (77,2%) y realizados en escenarios hospitalarios (57,1%). El área social (15%) fue el tema gerontológico más estudiado y el de servicios geriátricos (7,5%) lo fue en el área geriátrica. El 28,6% de las investigaciones se publicaron en revistas biomédicas, de las cuales 82,5% fueron relativos al área de geriatría y 17,5% del área de gerontología (p=0,01) y fueron desarrollados en ámbitos de servicios de salud en 71,9% vs 28,1% en comunidad (p=0,006). Conclusiones: Las investigaciones en Geriatría y Gerontología en el Perú son en su mayoría descriptivas de corte transversal y del área de geriatría. En la última década hay un incremento en la publicación en revistas biomédicas...

To describe the status and characteristics of scientific research in Geriatrics and Gerontology performed in Peru and to evaluate its trend during the last decade. Methods: A descriptive study was carried-out in which a systematic search using specific keywords of investigations that followed rigorous scientific standards was performed in data bases including REPEBIS, LILACS, SciELO and PubMed. Results: 399 investigations were found; 104 (26%) in Gerontology and 295 (74%) in Geriatrics; 71% were performed in Lima followed by Arequipa (7%) and Trujillo (5%). Most of the studies were descriptive (88%); 77.2% of these studies were cross-sectional and 57.1% were carried-out in hospitals. Social issues were the most common topic covered: 15% in Gerontology and 7.5% in Geriatrics; 28.6% of the investigations were published in biomedical journals, of which 82.5% were in Geriatrics and 17.5% in Gerontology (p=0.01), and were carried-out more commonly in health care centers (71.9%) vs. in the community (28.1%), p=0.006. Conclusions: Scientific investigations in Geriatrics and Gerontology in Peru are mostly descriptive cross-sectional studies. There has been an increase in publications in biomedical journals during the last decade...

[Clinical, functional and older socio-familiar profile of the community in a district of Lima, Peru]. / Perfil clínico, funcional y sociofamiliar del adulto mayor de la comunidad en un distrito de Lima, Perú.

OBJECTIVES: To determine the clinical, functional and socio-familiar profile of seniors from a community in a district of Lima, Peru. MATERIALS AND METHODS: Descriptive cross-sectional study of a sample of 501 people aged 60 and over living in the San Martin de Porres district. We used a structured questionnaire in which clinical, functional and socio-familiar variables were recorded. A physical evaluation was carried out to assess performance based measures and serum samples were taken for hematological and biochemical examination. The data were presented with descriptive statistics such as frequencies and percentages for categorical variables and means and standard deviations for the numeric variables. RESULTS: A total of 501 older adults were evaluated. The mean age was 71.5 years (±8.9 years). The most common chronic disease was arterial hypertension at 40.9%, followed by rheumatic diseases with 36.9%. 27.7% had some degree of partial or total dependence in activities of daily living, 16.2% had cognitive impairment, 8% lived alone, 58.5% had or were at risk of having a social problem.61% self-rated their health as normal, while 16% rated it as bad or very bad. CONCLUSIONS: Seniors in the community of San Martin de Porres in Lima have frequent problems of functional dependence, have or are at risk of social problems, chronic illness and a high frequency of geriatric syndromes and problems.

Morbimortalidad en adultos mayores y menores de 60 años hospitalizados en un hospital general / Morbidity and mortality in elder and younger than 60 year-old hospitalized patients in a general hospital

Determinar la morbimortalidad de los pacientes adultos mayores y menores de 60 años hospitalizados en un hospital general. Material y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de una población de pacientes >14 años hospitalizados en los servicios de medicina y de la unidad de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el período 2009-2012. La información fue obtenida de la base de datos de los registros de egresos del departamento de Estadística del hospital. Resultados. En el período de estudio fueron hospitalizados 8649 pacientes > 14 años, de los cuales 3 744 pacientes (43,29%) correspondieron a los de >= 60 años. La población adulta mayor hospitalizada representó 41.37% en el año 2009; 43,93% en el año 2010; 45,89% en el año 2011 y el 41,82% el año 2012. La estancia hospitalaria media del toral de los pacientes hospitalizados fue de 17,84+-18,25dás; en los < 60 años fue de 18,96%+- 20,76 día y en los >= 60 años fue de 16,37+-14,19 días (p<0,05). Fallecieron 969 (11,2%), de los cuales 415 (8,5%) fueron < 60 años y 554 (14,8%) >= 60 años (p<0,05)...

To determine the morbidity and mortality in elderly patients and younger than 60 year-old hospitalized in the Cayetano Heredia National Hospital during the 2009-2012 periodo MATERIAL AND METHODS. A descriptive and retrospective study over /4 year-old inpatients at medical wards of Medicine A, Medicine B and the Infectious and Tropical Diseases Unit of the Cayetano Heredia National Hospital from 2009 to 2012. The information was obtained from the database records discharges obtained from the Statistics Department of the Cayetano Heredia National Hospital. RESULTS. In the 2009 to 2012 period, there were hospitalized 8649 patients > 14 year-old; and, from these, 3 744 patients (43,29 %) >= 60 year-old. The elderly hospitalized population has accounted for 41,37% in 2009; 43,93%; in 2010; 45,89 % in 2011 and 41,82 % in 2012. Mean hospital stay of all hospitalized patients was 17,84 +- 18,25 days; in those < 60 year-old was 18,96 +- 20,76 days and in those >= 60 years was 16,37 +- 14,19 days (p < 0,05). A total of 969 patients died (11,2%),from whom 415 (8,5%) were < 60 year-old and 554 (14,8 %) were < 60 years (p < 0,05). CONCLUSIONS. Hospitalized older adults have a more prolonged hospital stay, higher frequency of non-communicable diseases and significantly higher mortality compared to young adults...

Hospitalizaciones inapropiadas en el servicio de emergencia de un hospital general / Inappropriate hospitalization in a general hospital's emergency service

Objetivo. Determinar la frecuencia de hospitalizaciones inapropiadas y los factores relacionados en el servicio de emergencia de un hospital general. Material y métodos. Estudio transversal, descriptivo de corte retrospectivo. Se reviso una muestra de 154 admisiones desde el servicio de emergencia a salas de hospitalización de medicina interna entre enero a junio del 2012. Se recolectan variables como edad, sexo, procedencia y grado de instrucción, diagnósticoo de ingreso, turno de hospitalización, entre otras. Se utilizó el Appropriateness Evaluation Protocol para determinar la adecuación de ingreso. Los resultados se expresaron en frecuencia, y medias. Para variables cuantitativas se usó la prueba t de Student y la prueba no paramétrica de Mann-Withney; y, para la comparación de proporciones se utilizó la prueba de ji cuadrado. Resultdos. Del total de hospitalizaciones por emergencia, 7,79% fueron inapropiadas; 58% de las admisiones inadecuadas tuvieron como diagnóstico de ingreso síntomas y signos generales. Se encontró asociación entre el diagnóstico de ingreso y la hospitalización inapropiada. Conclusión. El porcentaje de hospitalizaciones inapropiadas desde el servicio de emergencia concuerda con los valores reportados por la literatura internacional. En diagnósticos de ingreso no definidos, la probabilidad de una hospitalización inapropiada es alta.

Objective. To determine the frequency of inappropriate hospitalizations and the related factors in a general hospital's emergency service. Materials and methods. A descriptive, retrospective and cross-sectional study was done. It was reviewed a sample of 154 admissions from emergency service to the internal medicine wards from January to June 2012. Variables such as age, sex, origin, educational level, entry diagnosis, hospitalization turn among others were collected. Appropriateness Evaluation Protocol was used to determine the adequacy of hospitalization. The data was expressed in frequencies and averages. It was used the t-Student and non-parametric Mann-Withney test for quantitative variables; test the Chi-square test was used for comparison of proportions. Conclusion. In hypertensive persons, stage I, red wine consumption increased the antioxidant status. Results. The proportion of inappropriate hospitalizations from the emergency service is consistent with those reported in the international literature. A no definite diagnosis at entry increased the likelihood of inappropriate hospitalization.

Actitudes hacia la atención del adulto mayor por parte del personal que labora en los servicios de Emergencia en hospitales de Lima / Attitude towards the elderly from the staff working in the emergency wards in Lima hospitals in Lima

Objetivo: Medir la actitud hacia el adulto mayor del personal que labora en los servicios de Emergencia en hospitales de Lima. Material y Método: Se aplicó el instrumento de medición de actitudes hacia los adultos mayores de Kogan, validado en Perú por Sampén, a los trabajadores de salud del servicio de Emergencia de tres hospitales nacionales: Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) y el Hospital Nacional Hipólito Unánue (HNHU). Se consideró que los trabajadores de salud poseían una actitud positiva hacia el adulto mayor si el puntaje calculado era superior a 102 y actitud negativa si era menor. Resultados: Se encuestó a 235 trabajadores de salud de los servicios de Emergencia de los tres hospitales, distribuidos según el cargo que desempeñan en médicos 45,5 %, enfermería 45,5 % y administrativos 9 %. El 50,6 % eran mujeres y la media de la edad fue de 34 años (DE: 7,3). Se encontró una actitud positiva hacia los adultos mayores en 97,6 % de los trabajadores de salud de la Emergencia del HNCH, en 95,4 % en el HNAL y en 98,8 % en el HNHU. No se encontró diferencia entre la actitud entre los distintos hospitales ni entre las características de los trabajadores como sexo, edad, cargo desempeñado o tiempo de labor. Conclusiones: La actitud hacia la atención del adulto mayor de los trabajadores de salud en la Emergencia de tres hospitales de Lima fue positiva.

Objective: To assess the emergency services personnel's attitude towards the elderly in Lima hospitals Material and Method: The Kogan's Attitudes towards Older People Scale (KOP), validated by Sampen in Peru, was administered to healthcare workers from the Emergency Departments in three national hospitals in Lima: Cayetano Heredia (HNCH), Arzobispo Loayza (HNAL), and Hipolito Unanue (HNHU). A positive attitude towards the elderly was established if calculated scores in KOP were above 102, and a negative attitude was defined when KOP scores were 102 or lower. Results: Two hundred and thirty five healthcare workers were interviewed. Nearly half of them (45,5%) were physicians, 45,5% were nurses, and 9% were administrative personnel. The mean age of interviewees was 34 years (SD: 7,3) and 50,6% were female. A positive attitude towards the elderly was found in 97,6% of the emergency service healthcare workers in HNCH, in 95,4% in HNAL, and 98,8% in HNHU. There were no differences between the hospitals studied, and also no differences were found with respect to sex, age, position or time working in the hospital. Conclusions: The attitude towards the elderly from healthcare workers in the Emergency Services in three National Hospitals in Lima is positive.

Validación de la escala de actitudes hacia el adulto mayor de kogan y evaluación de las actitudes hacia el adulto mayor por parte del personal de salud del primer nivel asistencial / Validation of Kogan's attitudes towards old people scale and an assessment of primary care level personnel attitudes towards the elderly

Introducción: Las actitudes negativas influyen en las actitudes de los profesionales de la salud, puesto que a menudo se basan en premisas erróneas sobre la utilidad de la edad cronológica como marcador de la función o la capacidad de contribuir a la sociedad. Material y Método: Estudio para validación de instrumento de la escala de actitudes hacia el adulto mayor de Kogan (Kogan's Attitudes towards Older People: KAOP) y determinar las actitudes hacia el adulto mayor por parte del personal de salud del primer nivel asistencial en Tumbes. Resultados: Se realizó la validación idiomática, validación por jueces y se determinó la confiabilidad del instrumento. Finalmente, se aplicó la encuesta validada a los trabajadores de salud del primer nivel asistencial de la Dirección de Salud de Tumbes. Se encontró un coeficiente de concordancia entre traductores y re-traductores (de kappa) de 0,81, la estimación de la validez se hizo en base a la valoración proporcionada por cada uno de los cinco jueces en cada uno de los ítems, con una coincidencia del 84 %, se determinó la confiabilidad con el coeficiente Alfa de Cronbach el cual fue de 0,82. Se encuestaron 200 trabajadores, se encontró una actitud positiva hacia el adulto mayor en el 59 % de los encuestados (118). Conclusiones: Se valida un instrumento para medir actitudes hacia el adulto mayor. Se encontró que el 59 % del personal de salud del primer nivel de atención presento actitudes positivas hacia el adulto mayor.

Introduction: A negative disposition influences the attitudes of health care professionals, since this is often based on erroneous assumptions about the usefulness of chronological age as a functional marker or with respect to elderly persons' ability to contribute to society. Material and Method: This is a study for validating an instrument, the Kogan's attitudes towards older people, and to determine attitudes towards the elderly in primary health care personnel in Tumbes. Results: A language validation was performed, the instrument was assessed by specifically appointed raters, and its reliability was also determined. Finally, the validated survey was administered to primary health care workers in Tumbes Health Direction. A 0,81 concordance coefficient (kappa) between translators and re-translators was found. The validity of the instrument was estimated on the basis of the assessment performed by the five aforementioned raters who reviewed every item. The coincidence value found was 84 %, and the reliability of the instrument was determined using the Cronbach alpha coefficient, which was 0,82. Two hundred health care workers were interviewed, and a positive attitude towards the elderly was found in 59 % (118) of all surveyed persons.

Perfil clínico de los pacientes que ingresan al programa de atención domiciliaria de EsSalud en el sur de Lima Metropolitana / Clinical profile of the patients admitted to a home care program of EsSalud in the southern area of Metropolitan Lima

Objetivo: Conocer el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes que ingresan al programa d atención domiciliaria (Padomi) de EsSalud en la zona sur de Lima. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal realizado durante el periodo marzo-mayo 2009 en pacientes mayores de 60 años que ingresaron al Padomi. Se recogió información sociodemográfica, motivo de referencia, enfermedades, fármacos, síndromes-problemas geriátricos y cuidador principal. Resultados: Ingresaron al Padoni 185 pacientes, mujeres (63,2%) y mayores de 80 años (62,2%). Se encontró que los casados eran en su mayoría de sexo masculino y los viudos de sexo femenino (p<0,01). El 80,5% fue referido por alta comorbilidad y el 88,1% de los establecimientos de EsSalud. Las enfermedades más frecuentes fueron las cardiovasculares, demencia y musculoesqueléticas que correlacionaron con los fármacos más usados. El 86,1% tuvo algún nivel de dependencia funcional y el 80,5%, deterioro cognitivo, a predominio de las mujeres y los mayores de 80 años (p<0.05). Hubo mayor depresión en mujeres (32,6%) que en varones (8,3%) (p<0,01). Los síndromes y problemas geriátricos más frecuentes fueron polifarmacia, caídas, deterioro visual y deterioro auditivo. El 94,6% de los pacientes tomaba algún tipo de fármaco y el 60% de pacientes tenía riesgo social moderado o alto. El 89,7% tenía un cuidador a cargo, que fue mujer en 92,2%, como hijas (44,2%) o esposas (24%). Conclusión: Los pacientes que ingresaron al Padomi presentaron alta morbilidad, nivel funcional disminuido, problema social importante, deterioro cognitivo y síndromes-problemas geriátricos diversos.

Objective. To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients admitted to a home care program (Padomi) of EsSalud in the south of Lima. Material and Methods: A descriptive and cross sectional study was a conducted from March to May 2009 in patients older than 60 who entered this program. It was collected information on demographic data, reason for reference, diseases, functional status, drugs, geriatric syndromes and problems and also primary caregiver data. Results: A total of 185 patients were admitted to Padomi program, mainly women 63,2% and elder than 80 year-old (62,2%). Married males were more frequent (72,1%) and a predominance of widowed females (46,2%) (p<0,01). An 80,5% was referred by high comorbidity and 88,1% was from the EsSalud services. The most frequent diseases were cardiovascular, dementia and musculoskeletal, and they corresponded to the most used drugs. An 86,1% had some level of functional dependence and 80,5% had cognitive impairment predominantly in women and elder than 80 year-old (p<0,05). Depression was more frequent in women than men (32,6% versus 8,3%) (p<0,01). The most frequent problems and geriatrics syndromes were polypharmacy, falls and visual and hearing impaired. The 94,6% of the patients were taking any kind of drug and 60% of patients had a moderate to high social risk. An 89,7% had a responsible caregiver, who was mainly a female, most daughters (44,2%) or wives (24%). Conclusion: Patients admitted to a home care program had a high morbidity, decreased functional level, major social problem, cognitive impairment and various problems-geriatric syndromes.

Valoración de la higiene del sueño mediante una escala modificada en adultos mayores / An assessment of sleep quality in the elderly by using a modified scale

Objetivo: Modificar el índice desarrollado por Mastin y col, para aplicarlo en Adultos Mayores. Material y método: Se realizó la traducción, validación mediante jueces y la evaluación de la consistencia interna mediante el estadístico alfa de Cronbach del “Índice de Higiene del Sueño modificado para adultos mayores” (IHS-AM), construido a partir del índice desarrollado por Mastin y col. Resultados: Se realizó la traducción del instrumento y la modificación para su aplicación en adultos mayores mediante seis expertos encontrándose una validación del instrumento mediante jueces por coincidencia del 80. Se realizó una prueba preliminar para ajuste de la escala a 50 personas mayores de 60 años, previa autorización mediante consentimiento informado, excluyéndose a aquellos iletrados, con deterioro cognitivo moderado o severo y con déficit severo visual o auditivo. El instrumento IHS-AM elaborado obtuvo una confiabilidad determinada por un alfa de Cronbach de 0,7. Conclusión: El índice de higiene del sueño modificado para adultos mayores (IHS-AM) es un instrumento útil para ser aplicado en adultos mayores.

Objective: To modify the currently used Sleep Hygiene Index by Mastin et al, in order to use it in the elderly. Material and method: An elderly-adapted version of the Sleep Hygiene Index originally proponed by Mastin et al. was translated, peer-validated and had its internal consistency assessed using Cronbach’s Alpha method. Results. The aforementioned instrument was translated and modifications for its use in the elderly were performed by six experts, and the instrument was validated for use in the elderly according to an 80 coincidence. A preliminary test for adjusting the scale was performed in 50 subjects who were more than sixty-years old, after signing an informed consent and excluding the illiterate persons, those with moderate or severe cognitive deterioration, and those with sever visual or auditory deficit. The modified instrument obtained a 0.7 value for reliability according to Cronbach’s alpha test. Conclusion: The modified Sleep Hygiene Index is a useful instrument to be applied in the elderly.

Morbimortalidad en pacientes octogenarios hospitalizados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Morbidity and mortality in octogenarian patients hospitalized in the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes octogenarios hospitalizados durante el 2006, en los Departamentos de Medicina, Emergencia de Adultos, Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se revisaron 275 ingresos, correspondiendo 154 (56.1 %) al sexo femenino y 121 (43.9%) al masculino, con edad promedio de 87.03 años. Se encontraron como principales causas de hospitalización las Infecciones Respiratorias Agudas (24.4%), seguido por Insuficiencia Cardiaca Descompensada (11.6%) y Accidentes Cerebrovasculares (8.7%). De todos los ingresos se registraron 31 admisiones a una Unidad de Cuidados Intensivos, encontrándose mayor proporción para el sexo masculino (15.7% frente a un 7.8%), entre las causas de ingreso encontramos: Shock séptico, Síndrome Coronario Agudo e Insuficiencia Respiratoria. Entre las complicaciones encontramos principalmente los casos de Neumonías Intrahospitalarias, que se relacionó con el tiempo de hospitalización y con el diagnóstico de ingreso de ACV, otra complicación frecuente fue hiponatremia, relacionándose con el tiempo de hospitalización. Se registraron 49 fallecimientos cuyas causas principales fueron: Shock séptico e Insuficiencia Respiratoria que no tuvo relación con la edad ni con el sexo. Se encontró relación entre mortalidad y estado civil, siendo los pacientes solteros ó viudos los que presentaron un 22% frente a un 8.8% de mortalidad entre los pacientes casados ó convivientes.

We performed a retrospective study among octogenarian patients hospitalized in the Department of Medicine, Emergency Room and Infectious Diseases Department at the Hospital Nacional Cayetano Heredia during the year 2006, to know the morbidity and mortality in this age group. We reviewed 275 admissions at the hospital: 154 (56.1 %) female and 121 (43.9%) male, with an average age of 87.03 years. We found that the major cause of hospitalization was acute respiratory infections in 24.4% of patients, followed by decompensated heart failure (11.6%) and stroke (8.7%). Of all revenues, 31 were admitted to the Intensive Care Unit; a high proportion were male (15.7% to 7.8%). Among the complications are mostly cases of intrahospitalary pneumonia, which was related to the time of hospitalization and the admission diagnosis of stroke. Another frequent complication was hyponatremia, also related to both the time of hospitalization. 49 deaths were recorded, being major causes of death: septic shock and respiratory failure, with no relation to age or sex. There was No association between mortality and marital status; we found 22% of mortality among unmarried or widowed and 8.8% of mortality among married or cohabiting patients.

Velocidad de la marcha como indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú / Gait speed as an indicator of fragility in community-dwelling elders in Lima, Peru

ObjetivoDeterminar el punto de corte de la velocidad de la marcha que indique la presencia de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú.Material y métodosSe determinó la velocidad de la marcha en una distancia de 8 m y la presencia de fragilidad usando los criterios de Fried en una muestra de 246 adultos mayores. Se utilizó el análisis por cluster para determinar el punto de corte de la velocidad de la marcha que determine fragilidad.ResultadosEl promedio de edad fue de 69,9 años (DE: 7,6), el 59,8% correspondía al sexo femenino, la frecuencia de fragilidad fue del 7,7% y la frecuencia de comorbilidad y dependencia funcional fue del 12,6 y el 6,5% respectivamente. La velocidad de la marcha promedio fue de 0,9m/s (DE: 0,2) y el punto de corte de la velocidad de la marcha que determina fragilidad fue de 0,7m/s.ConclusiónUna velocidad de la marcha menor a 0,7m/s es un indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú(AU)

ObjectiveTo determine the gait speed cut-off point that indicates frailty in community-dwelling elderly people in Lima, Peru.Material and methodsGait speed was measured over a distance of 8m and frailty was determined by using Fried's criteria in a sample of 246 elderly adults. A cluster analysis was applied to establish the gait speed cut-off point determining the presence of frailty.ResultsThe mean age was 69.9 years (SD: 7.6) and 59.8% were women. The frequency of frailty was 7.7% and the frequencies of comorbidity and dependency were 12.6% and 6.5%, respectively. The mean gait speed was 0.9m/s (SD: 0.2) and the gait speed cut-off point indicating frailty was 0.7m/s.ConclusionGait speed less than 0.7m/s is an indicator of frailty in community-dwelling elderly people in Lima, Perú(AU)

[Gait speed as an indicator of fragility in community-dwelling elders in Lima, Peru]. / Velocidad de la marcha como indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú

OBJECTIVE: To determine the gait speed cut-off point that indicates frailty in community-dwelling elderly people in Lima, Peru. MATERIAL AND METHODS: Gait speed was measured over a distance of 8m and frailty was determined by using Fried's criteria in a sample of 246 elderly adults. A cluster analysis was applied to establish the gait speed cut-off point determining the presence of frailty. RESULTS: The mean age was 69.9 years (SD: 7.6) and 59.8% were women. The frequency of frailty was 7.7% and the frequencies of comorbidity and dependency were 12.6% and 6.5%, respectively. The mean gait speed was 0.9 m/s (SD: 0.2) and the gait speed cut-off point indicating frailty was 0.7 m/s. CONCLUSION: Gait speed less than 0.7 m/s is an indicator of frailty in community-dwelling elderly people in Lima, Peru.

Pancreatitis, miocarditis y nefritis intersticial asociadas a infección aguda por el virus de Epstein barr / Pancreatitis, myocarditis and interstitial nephritis associated with acute infection with Epstein barr virus

INTRODUCCION: El virus de Epstein-Barr (EBV) es un herpes virus ampliamente diseminado, que se transmite por el contacto entre personas susceptibles y portadores asintomáticos. Las manifestaciones clínicas varían desde mononucleosis infecciosa no complicada hasta linfoma de Burkitt. La mayoría de las infecciones primarias son subclínicas, después de un pródromo de febrícula y malestar general, se presenta la tríada clásica de dolor de garganta, fiebre y linfadenitis. En algunos casos se presentan cuadros atípicos con complicaciones potencialmente fatales. Se presenta el caso de una mujer de 39 años que ingresa por dolor abdominal, nauseas y vómito; una semana antes del ingreso presentó odinofagia y fiebre. Durante la hospitalización presenta niveles elevados de amilasa, azoemia, y posteriormente insuficiencia respiratoria y shock distributivo asociado a injuria miocárdica. El cuadro remite con medidas de soporte de forma espontánea. Se enfoca el caso como pancreatitis, insuficiencia renal y miocarditis asociadas a infección aguda por el EBV, el diagnóstico fueconfirmado por pruebas serológicas.CONCLUSIÓN: El EBV puede afectar virtualmente cualquier sistema y puede dar en forma inusual una gran variedad de presentaciones clínicas por lo que se debe considerar en el diagnostico diferencial en cuadros febriles sin etiología conocida y con compromiso devarios órganos.

INTRODUCTION: Epstein-Barr virus (EBV) is a widely disseminated herpesvirus that is spreadby intimate contact between susceptible persons and asymptomatic EBV shedders. Clinical manifestations range from uncomplicated infectious mononucleosis to Burkitt lymphoma.The majority of primary EBV infections throughout the world are subclinical, after a prodromal period of feverishness, and malaise, the disease presents with the classic triad of severesore throat, fever and lymphadenopathy. In some cases an atypical presentation can occur that may lead to potentially fatal complication. CASE PRESENTATION: A 39-year-old woman was admitted because of abdominal pain,nausea and vomiting; one week before admission the patient noticed sore throath and fever. During hospitalization an acute pancreatitis was documented with elevated serum amylase and Balthazar B CT, in addition to an acute renal failure; subsequently presentedrespiratory failure and distributive shock associated to myocardial injury. These serious complications progressively resolved with supportive measures. The final diagnosis was pancreatitis, myocarditis and acute renal failure due to Epstein-Barr virus, confirmed by serological markers.CONCLUSION: EBV can affect virtually any organ system and can have a variety of clinical presentations. It should be considered in the differential diagnosis of febrile processes ofunknown etiology with multisystem involvement.